Управление здравоохранения: об итогах работы по повышению эффективности здравоохранения в муниципальном образовании «Город Волгодонск» по состоянию на 1 декабря 2014 года

Дата публикации: 12.12.2014

Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи («Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», «Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий», «Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий», «Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий», «Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий») находятся на особом контроле в Управлении здравоохранения. Годовые показатели соответствуют установленным значениям на 2014 год.

Показатель обеспеченности врачами на 10 тысяч населения по муниципальным учреждениям здравоохранения составил 27,93, что ниже целевого показателя 32,2 на 10 тыс. населения. Однако имеет место положительная динамика показателя в 2014 году (в январе 2014 года показатель составлял 27,16).

За 11 месяцев 2014 года трудоустроено в муниципальных учреждениях здравоохранения г.Волгодонска:

на врачебные должности – 32 человек, из них:

- 2 врача - неонатолога,
- 3 врача - анестезиолога-реаниматолога,
- 3 врача - педиатр,
- 2 терапевта - участковых,
- 1 кардиолог,
- 1 врач-акушер-гинеколог,
- 1 врач-рентгенолог
- 1 врач ультразвуковой диагностики,
- 1 офтальмолог

- 1 врач - травматолог и другие.

Средних медицинских работников – 107 человек.

Вопрос кадрового обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения находится на контроле администрации города Волгодонска. В городе в рамках программы развития здравоохранения реализуются мероприятия, направленные на привлечение молодых специалистов, такие как:

- доплаты специалистам дефицитных специальностей (9 молодых специалистов особо дефицитных специальностей, получают ежемесячную доплату в размере 8 тыс. рублей),
- доплаты к стипендиям студентам, обучающимся в интернатуре и ординатуре (в 2014 году получают 6 человек в размере 5 тыс. рублей),
- предоставление служебного жилья (29 семей обеспечены по состоянию на 01.12.2014 года),
- организационная помощь участия в программе государственной поддержки    молодым специалистам здравоохранения и работникам дефицитных специальностей в улучшении жилищных условий (20 врачей направили заявление для участия в программе),
- осуществление доплат к основной заработной плате (2 врачам-неонатологам , 3 врачам-реаниматологам в размере 15 тыс. рублей).

- выплата подъемных: 1 врачам-неонатологам и 2 анестезиологу-реаниматологу в размере 100 тыс. руб., 1 врачу-кардиологу, 3 врачам-педиатрам, 1 врачу -травматологу  в размере 25 тыс.рублей.

Показатель соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения) выше планового показателя – 138,2%, что выше плановых цифр – 135,7%. В 2013 году показатель был ниже – 136,9%.

Показатель соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 – 2018  годах (агрегированные значения) – 79,2% так же выше плановых значений – 76,3% и выше показателя 2013 года – 78,2%.

Показатель соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 – 2018 годах (агрегированные значения) – 51,7% соответствует плановому значению – 51,7%, Показатель 2013 года – 49,9%.

Таким образом, в целом по МУЗ г. Волгодонска по результатам 11 месяцам 2014 г. основные показатели «дорожной карты» в части соотношения средней заработной платы выполнены  и достигли контрольных цифр.

Число работы койки на 01.11.2014г. – 311,56, при расчете на год показатель составил бы 339,9. Целевой показатель – 324,5. В 2013 году показатель был равен 319,15.

Средняя длительность лечения больного в стационаре составила за отчетный период составила 9,3 при плановом показателе – 9,5. В 2013 году он был ниже – 8,98.

Улучшены целевые показатели состояния здоровья, такие как:

- «Смертность населения в трудоспособном возрасте» - 386,43 на 100 тыс. населения, целевой показатель - 478 на 100 тыс. населения.
- «Смертность от болезней системы кровообращения» - 481,24 на 100 тыс. населения, целевой показатель - 590,1 на 100 тыс. В 2013 году - 512,93 на 100 тыс. населения.
- «Смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте» - 121,17 на 100 тыс. населения, целевой показатель - 176 на 100 тыс. населения.
- «Заболеваемость туберкулезом» - 27,04 на 100 тыс. населения, целевой показатель - 42,2 на 100 тыс. В 2013 году - 43,5 на 100 тыс. населения.
- «Смертность от туберкулеза» - 6,41 на 100 тыс. населения, целевой показатель - 11,1 на 100тыс. В 2013 году - 9,99 на 100 тыс. населения.
- «Смертность от дорожно-транспортных происшествий» - 2,56 на 100 тыс., целевой показатель - 5,3 на 100 тыс. населения. В 2013 году - показатель составлял 4,11.

- Показатель «Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут» – лучше целевых значений – 93,08%, целевой показатель на 2014 год - 89,9%. В 2013 году - 93,59%.

Показатель «Материнская смертность» в отчетный период 2014 года и в 2013 году соответствует установленному значению – 0.

«Младенческая смертность» - 9,98 на 1000 родившихся живыми, установленное целевое значение на 2014 год – 8,8.  В 2013 году показатель составил 17,6 на 1000 родившихся живыми.

«Смертность детей в возрасте 0-17лет» на 10000 населения соответствующего возраста – 8,07,  что ниже установленного целевого значения на 2014 год – 8,6. В 2013 году показатель был равен 14,44 на 10000 населения соответствующего возраста.

С целью снижения цифр показателей  «Младенческая смертность» и «Смертность детей в возрасте 0-17лет» разработаны мероприятия, направленные на улучшение медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным детям.

Мероприятия по снижению младенческой смертности:

1. Обеспечение качественной медицинской помощью беременных и детей.

Открытие с 1 декабря 2014 года на базе МУЗ «ГБ №1» г.Волгодонска отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

- Применение новых технологий для выхаживания новорожденных с использованием неинвазивных методов вентиляции легких.
- Неукоснительное соблюдение приказа  МЗ РФ №572н и стандартов оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям.

- Проведение ведомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи беременным и детям.

Лекарственное обеспечение. В лечении используются только медикаменты, имеющие высокую доказанную эффективность, таких как протромплекс, транексам, иммуновенин, курасурф и др. На приобретение медикаментов за счет средств родовых сертификатов затрачено 1619,8 тыс. рублей.

Приобретение оборудования и медицинских изделий. За 10 месяцев 2014 года за счет средств родовых сертификатов приобретено медицинское оборудование и медицинские изделия на сумму 8320,2 тыс. рублей. В том числе: закуплен фетальный аппарат КТГ, функциональные кровати для родовспоможения и др.

В лечебных учреждениях приобретены и установлены современные дозаторы с антисептиками и жидким мылом, бумажные полотенца. Осуществляется эпидемиологический мониторинг, включающий организационные мероприятия по обеспечению идеологии «чистых рук».

Повышение квалификации медицинского персонала. С целью практического освоения навыков и технологий ведения недоношенных детей в мастер-классах на базе ГБУ РО «ПЦ» в апреле и июне 2014 года врачи освоили практические навыки и технологии бережного родоразрешения. В октябре 2014г. на базе ГБУ РО «ПЦ» проведено обучение врача-анестезиолога, медсестры ОАР, медсестер отделения новорожденных. 

Мероприятия по ранней постановке беременных женщин на учет в женскую консультацию

Проводится санитарно-просветительная работа о необходимости прегавидарной подготовки и ранней постановки на «диспансерный» учет, в том числе:

  • прочитано 42 лекци,
  • проведено 564 беседы,
  • выпущено 4 санбюллетеня,
  • издано 300 памяток и буклетов,
  • размещена на сайтах МУЗ «Городская поликлиника № 1» и МУЗ «Родильный дом» информация о необходимости ранней постановки на учет по беременности.

Поликлиники и стационары города при выявлении беременных незамедлительно передают информацию в женские консультации.

В результате проводимых мероприятий показатель постановки на учет беременных до 12 недель составил 83,8 %.               

Выявление беременных  высокой степени  перинатального риска

Во время постановки женщины на диспансерный учет по поводу беременности путем сбора анамнестических данных и данных лабораторного и инструментального методов обследования в максимально ранние сроки  выявляются наиболее важные группы риска по перинатальной смертности (многоплодная беременность, беременные с потерей плода или ребенка в анамнезе, беременные с кровомазанием в 1 триместре и низкой плацентацией, беременные с профицитом или дефицитом массы тела). Женщины с выявленными факторами риска направляются для обследования в Ростовский областной перинатальный центр. За период с 01.01.2014 по 31.10.2014 направлено 155 женщин.

С 15.03.2014г. ведется электронный реестр беременных. Данные о беременных  высокой степени перинатального риска еженедельно передаются в КДЦ ГБУ РО «ПЦ».

Проведение пренатального скрининга беременных

С целью своевременного выявления хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода организовано взаимодействие с центром медицинской генетики ГБУ РО «Консультативно-диагностический центр». В МУЗ «Родильный дом» перинатальным скринингом охвачено в соответствующие сроки  беременности – 84,5% беременных женщин, в МУЗ «Городская поликлиника №1»  – 88,0% беременных женщин.

За 10 месяцев 2014 года проконсультировано генетиком 42 беременные женщины.

Мониторинг новорожденных детей, находящихся в тяжелом состоянии

Для осуществления централизованного круглосуточного мониторинга состояния здоровья новорожденных,  на стационарном лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также в отделении  патологии новорожденных и второго этапа выхаживания недоношенных детей, сведения о детях, находящихся в тяжелом состоянии, незамедлительно передаются в Управление здравоохранения, в КДЦ ГБУ РО «ПЦ». За 10 месяцев 2014 г. переданы сведения о 83 новорожденных детях, находящихся в тяжелом состоянии.

Взаимодействие городских консилиумов лечебных учреждений с консультативно-диспетчерским центром КДЦ ГБУ РО «ПЦ» обеспечивается при необходимости заочно в телефонном режиме и с помощью телемедицинских технологий.

Проведение неонатального скрининга новорожденных

С целью выявления наследственных заболеваний: муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз  новорожденным детям в первые дни жизни проводится неонатальный скрининг. За 10 месяцев 2014 года скринингом охвачено 96,4% новорожденных. Выявлено 2 случая муковисцидоза и 1 случай фенилкетонурии. Дети взяты на диспансерное наблюдение.

Межведомственное взаимодействие с целью патронажа беременных и детей в семьях высокого социального риска

Для осуществления межведомственного взаимодействия с целью патронажа беременных и детей в семьях высокого социального риска налажена взаимосвязь с Комиссией по делам несовершеннолетних Администрации города Волгодонска. Организовано межведомственное взаимодействие между структурами и ведомствами г.Волгодонска.

Всего на 31.10.2014 года в г.Волгодонске состоит на учете 64 семьи, находящихся в социально-опасном положении, количество в них детей - 103. Беременные женщины отсутствуют.

Медицинские работники МУЗ «ДГБ»  на основании полученных копий постановлений комиссии по  делам несовершеннолетних и защите их прав администрации города Волгодонска в отношении семей, включенных в единый банк данных семей, находящихся в социально опасном положении по тому или иному критерию, проводят профилактическую работу с семьей.

Проведение мероприятий по решению кадрового вопроса

С целью решения кадрового вопроса по оказанию медицинской помощи новорожденным и женщинам во время родов и в послеродовом периоде реализуется постановление администрации города Волгодонска от 13.02.2014 №318 «Об утверждении Положения о порядке расходования средств местного бюджета на реализацию мероприятий по снижению младенческой смертности в городе Волгодонске». В рамках постановления врачам – неонатологам и реаниматологам, работающим в родильном доме  МУЗ «Городская больница №1» за счет местного бюджета производятся:

- выплаты подъемных в размере 100 тыс. руб.
- доплаты к заработной плате в размере 15 тыс. руб. 

- доплаты специалистам дефицитных специальностей в размере 8 тыс. руб.

На сайтах медучреждений города, общероссийских сайтах размещена информация о вакансиях. Отслеживаются резюме медицинских работников на общероссийских сайтах. Информация об имеющихся в лечебных учреждениях города вакансиях ежемесячно подается в Центр занятости населения города Волгодонска.

Главные врачи города Волгодонска принимают участие в ярмарках вакансий, посещают высшие медицинские заведения с целью привлечения на работу молодых специалистов в муниципальные учреждения здравоохранения .

Врачи-специалисты МУЗ города Волгодонска, нуждающиеся в жилье, обеспечиваются служебными квартирами.

Количество просмотров: 809